слабость головокружение

Морганьи — Адамса — Cтокса синдром - Med-Site.netМедицинский порталКатегорииТегиНовостиКалейдоскопКрасота слабость головокружение здоровьеНовости компаний, событияВИЧ генетика дети диетология исследования кофеин лишний вес мозг мышцы неврология онкология психика рак роды сердце сон стресс тепловой удар хирургия эпидемия РубрикаторАнатомияКостно-мышечная системаПищеварительная системаКрови система слабость головокружение иммунная система (внеш)Жидкости слабость головокружение секреты (внеш)Тела анатомические областиНервная системаСердечно-сосудистая системаЭмбриональные структурыМочеполовая системаКлеткиОрганы чувствДыхательная системаЭндокринная системаСтоматогнатическая системаТканиЖивотных анатомические структурыБолезниРасстройства энвиронментального происхожденияПаразитарные болезниПищеварительной системы болезниЖенские болезни слабость головокружение осложнения беременностиБактериальные инфеции слабость головокружение микозыНервной системы болезниПатологические состояния, признаки болезней слабость головокружение симптомыКрови слабость головокружение лимфатической системы болезниСердечно-сосудистые болезниЭндокринные болезниВирусные болезниНовообразованияУрологические слабость головокружение мужских половых органов болезниКостно-мышечной системы болезниНоворожденных болезни слабость головокружение аномалииПитания расстройства слабость головокружение обмена болезниДыхательных путей болезниИммунологические расстройстваСтоматогнатические болезниКожи слабость головокружение соединительной ткани болезниГлазные болезниОториноларингологические болезниПоиск:Морганьи — Адамса — Cтокса синдромМорганьи — Aдамса — Cтокса синдром (О.В. Morgagni,итал. врач слабость головокружение анатом, 1682—1771; R. Adams, ирландский врач, 1791—1875;W. Stokes, ирландский врач, 1804—1878) —приступ потери сознания, сопровождающейся резкой бледностью слабость головокружение цианозом,нарушениями дыхания слабость головокружение судорогами вследствие острой гипоксии головного мозга,обусловленной внезапным падением сердечного выброса.    Этиологияи патогенез. Выяснение механизмоввозникновения синдрома связано с развитием электрокардиографических слабость головокружение особеннокардиомониторных исследований. Чаще всего онобусловлен различными формами предсердно-желудочковой блокады (см. Блокада сердца). Припадок может возникнуть в моментперехода неполной атриовентрикулярной блокады в полную, слабость головокружение также в моментвозникновения на фоне синусового ритма или наджелудочковых аритмий полнойатриовентрикулярной блокады. В подобных случаях развитие припадка связано сзапаздыванием появления желудочкового автоматизма (длительнаяпредавтоматическая пауза). При полной поперечной блокаде припадок возникает вслучае резкого урежения импульсов, исходящих из расположенного в желудочкесердца гетеротопного очага автоматизма, в частности при развитии так называемойблокады выхода импульсов из этого очага. Иногда к внезапному резкому снижению сердечноговыброса приводят неполная атриовентрикулярная блокада высокой степени спроведением на желудочки каждого третьего, четвертого или последующихпредсердных импульсов, слабость головокружение также длительная предавтоматическая пауза, котораяпредшествует возникновению желудочкового ритма при внезапном развитиисиноатриальной блокады высоких степеней или полном подавлении активности(остановке) синусового узла. В большинстве случаев припадок возникает, есличастота сердечных сокращений становится меньше 30 ударов в 1 мин, хотя некоторые больные сохраняютсознание даже при значительно меньшей частоте сердечных сокращений(12—20 в 1 мин) и,напротив, потеря сознания у больного с диффузными поражениями сосудов головногомозга может развиться при относительно частых сокращениях сердца(35—40 ударов в 1 мин).Причиной припадка может служить не только чрезмерно редкий, но слабость головокружение чрезмерночастый темп сокращений желудочков сердца (обычно более 200 ударов в1 мин), что наблюдается притрепетании предсердий с проведением на желудочки каждого возникающего впредсердиях импульса (трепетание предсердий 1: 1) слабость головокружение при тахисистолической формемерцательной аритмии. Аритмии с такой высокой частотой сердечных сокращенийвозникают, как правило, при наличии у больного дополнительных проводящих путеймежду предсердиями слабость головокружение желудочками. Наконец, иногда к развитию припадка приводитполная утрата сократительной функции желудочков сердца вследствие ихфибрилляции или асистолии.    Клиническаякартина. Припадок наступает внезапно. Убольного возникают резкое головокружение, потемнение в глазах, слабость; онбледнеет слабость головокружение через несколько секунд теряет сознание. Примерно через полминутыпоявляются генерализованные эпилептиформные судороги, нередко происходятнепроизвольное мочеиспускание слабость головокружение дефекация. Спустя еще примерно полминуты обычнонаступает остановка дыхания, чему может предшествовать дыхательная аритмия, иразвивается выраженный цианоз. Пульс во время припадка обычно не определяетсяили он крайне редкий, мягкий слабость головокружение пустой. Измерить АД не удается. Иногдавыслушиваются очень редкие или, напротив, крайне частые тоны сердца. Еслиприпадок связан с фибрилляцией желудочков, над мечевидным отростком грудины внекоторых случаях выслушивается своеобразное «жужжание» (симптом Геринга). Одновременно с наступлением цианоза резкорасширяются зрачки. После восстановления насосной функции сердца больной быстроприходит в сознание, при этом чаще всего он не помнит о припадке ипредшествовавших ему ощущениях (ретроградная амнезия).    Темп развития припадка, его тяжесть исимптоматика могут быть весьма различными. При очень небольшойпродолжительности припадок нередко имеет редуцированный характер, ограничиваяськратковременным головокружением, слабостью, кратковременным нарушением зрения.Синкопальное состояние иногда продолжается несколько секунд слабость головокружение не сопровождаетсяразвитием судорог или других проявлений развернутого припадка. Иногда потерясознания не наступает даже при очень большой частоте сердечных сокращений(около 300 ударов в 1 мин),симптоматика при этом ограничивается резкой слабостью слабость головокружение заторможенностью.Подобные припадки чаще наблюдаются у лиц молодого возраста с хорошейсократимостью миокарда слабость головокружение интактными сосудами головного мозга. В случаевыраженного диффузного (обычно атеросклеротического) поражения мозговых сосудовсимптоматика, напротив, развивается стремительно.    Диагнозв типичных случаях не труден, но иногда представляет определенную сложность,т.к. абортивно протекающие припадки, проявляющиеся лишь головокружением,слабостью, потемнением в глазах, кратковременным помрачением сознания ибледностью, нередко встречаются при различных патологических состояниях, в т.ч.при таких распространейных, какхроническая цереброваскулярная недостаточность. При развернутой картинесиндрома Морганьи — Адамса — Стоксадифференциальный диагноз чаще всего проводят с эпилепсией, реже с истерией. Приэпилептическом припадке лицо больного гиперемировано, тонические судорогисменяются клоническими, припадку часто предшествует аура, пульс во времяприпадка обычно напряжен слабость головокружение несколько учащен, АД часто повышено. Приистерическом припадке протекающем с судорогами, также определяется несколькоучащенный слабость головокружение напряженный полный пульс, АД слегка повышено; цианоз не характерендаже при затянувшемся припадке. В сомнительных случаях, особенно принеобходимости провести дифференциальный диагноз между М.—А.—С.с. слабость головокружение хронической цереброваскулярной недостаточностью, показано длительноенепрерывное мониторирование ЭКГ. Для выявления стертых форм эпилепсии (в т.ч.диэнцефальной) желательно также длительное мониторированиеэлектроэнцефалограммы.    Лечение больных с синдромом Морганьи —Адамса — Стоксаскладывается из мероприятий, направленных на купирование припадка, имероприятий, целью которых является предупреждение повторных приступов. Привпервые выявленном синдроме, даже если этот диагноз носит предположительныйхарактер, показана госпитализация в лечебное учреждение кардиологическогопрофиля для уточнения диагноза слабость головокружение выбора терапии.    Вовремя развернутого припадка больному на месте оказывается такая же немедленнаяпомощь, как слабость головокружение при остановке сердца, т.к. непосредственно причину припадкасразу, как правило, установить не удается. Попытку восстановить работу сердцаначинают с резкого удара рукой, сжатой в кулак, по нижней трети грудиныбольного. При отсутствии эффекта сразу же начинают непрямой массаж сердца,а в случае остановки дыхания — искусственное дыхание рот в рот. Повозможности реанимационные мероприятия проводят в более широком объеме. Так,если электрокардиографически выявлена фибрилляция желудочков, производятдефибрилляцию электрическим разрядом высокого напряжения. В случае обнаружения асистолиипоказаны наружная, чреспищеводная или трансвенозная электрическая стимуляциясердца, введение в полости сердца растворов адреналина, кальция хлорида. Всеэти мероприятия продолжают до окончания припадка или появления признаковбиологической смерти. Выжидательная тактика недопустима: хотя припадок можетпройти слабость головокружение без лечения, никогда нельзя быть уверенным, что он не закончитсясмертью больного.    Лекарственная профилактика приступоввозможна лишь в том случае, если они обусловлены пароксизмами тахикардии илитахиаритмии; назначают постоянный прием различных противоаритмических средств. Привсех формах атриовентрикулярной блокады приступы синдрома Морганьи — Адамса —Стокса служат абсолютным показанием кхирургическому лечению — имплантации электрических кардиостимуляторов. Модель стимулятора выбирают взависимости от формы блокады. Так, при полной атриовентрикулярной блокадеимплантируют асинхронные постоянно действующие кардиостимуляторы. Есликритическое урежение ритма сердца на фоне неполной атриовентрикулярной блокадыпроисходит периодически, имплантируют кардиостимуляторы, включающиеся «потребованию» (режим «деманд»). Электродимплантируемого кардиостимулятора обычно вводят по вене в полость правогожелудочка сердца, где с помощью тех или иных приспособлений его фиксируют вмежтрабекулярном пространстве. Реже (при выраженной синоаурикулярной блокадеили периодической остановке синусового узла) фиксируют электрод в стенкеправого предсердия. Корпус стимулятора обычно располагают во влагалище прямоймышцы живота, у женщин — в ретромаммарном пространстве. От применявшейсяранее имплантации электродов на открытом сердце практически отказались из-затравматичности операции. Сроки работы электрических кардиостимуляторовопределяются емкостью их источников питания слабость головокружение параметрами генерируемых приборомимпульсов. Работоспособность стимуляторов контролируют 1 раз в3—4 мес. с помощью специальных экстракорпоральных устройств. Описаныотдельные успешные попытки имплантации стимуляторов, генерирующихпрограммированные («парные», «сцепленные» слабость головокружение т.п.) импульсы, позволяющиекупировать приступ тахикардии, слабость головокружение также миниатюрных дефибрилляторов, рабочийэлектрод которых может вживляться в миокард предсердий или желудочков. Этиприборы снабжены системами для автоматического анализа электрокардиографическойинформации слабость головокружение срабатывают при возникновении определенных нарушений сердечногоритма. В ряде случаев показана деструкция (криохирургическая, лазерная,химическая или механическая) дополнительных предсердно-желудочковых проводящихпутей, например пучка Кента у больных с синдромомпреждевременного возбуждения желудочков сердца, осложненныммерцательной аритмией.    Прогноз определяется тяжестью слабость головокружение продолжительностью припадка.Если тяжелая гипоксия головного мозга продолжается более 4 мин, развивается его необратимое поражение.Однако по возможности рано начатые простейшие реанимационные мероприятия(непрямой массаж сердца, искусственное дыхание) позволяют поддерживатьжизнедеятельность организма на достаточном уровне в течение нескольких часов.Отдаленный прогноз зависит от частоты слабость головокружение длительности припадков, темпапрогрессирования патологического состояния, нарушения ритма или проводимости,лежащего в основе припадков, состояний сократительной функции миокарда, слабость головокружение такженаличия слабость головокружение выраженности диффузных поражений артерий головного мозга.Своевременное хирургическое лечение существенно улучшает прогноз.ОпросПринимаете ли Вы витамины?Да, дорогие импортного производстваДа, дешевые отечественныеПредпочитаю витамины в натуральном виде (овощи, фрукты)Принимаю, но очень нерегулярноНе принимаюВсе голосованияCopyright 2007 by MED-SITE.NET All rights reserved.Обратная связьразделы ваза 21102 инерта краска швейцария культура производственный тара время ярославль протеин гостинницы спб услуга кострома гуп ритуал зал аэробика 5004.13 (крышка) центр консультирование близорукость этикетировочные машина мигрень 8800 gold автономный электроснабжение девелоперская компания герб рф li-da пошив корпоративный костюм банковский сейфовые ячейка газовый заправка электромонтажный стол теплогенераторы master теннисный ракетка болен алкоголизмом купить каболка ваза 2111 knauf гипсокартон фарфор подготовка ielts бензопила dolmar решетка оцинкованный кулер тихий чувствительный кожа чувствительный кожа скачать длинный нард силуэт слименд лифт вино заказ масло форма стелаж факсимиле вышитый герб организация похорон мигрень плата видеозахвата fag грунт укв радиосвязь выборочный уф-лак краска ржавчина трость доставка бестраншейный облицовка внутренний перегородка подбор эмаль средство самооборона contiwinterviking купить эрозия шейка матка автошкола напыление ппу очистка подогреватель покраска аэротенк компания сент-люсии классический аэробика степ-аэробика брусок алмазный газовый заправка видеосъемка торжество sharp ar-5415 урок охота shell omala структурный штукатурка слабость головокружение